心脏就像一套结构精密的“两室两厅”，上方为心房，下方为心室，正常运转全靠心脏内的“总司令部”——窦房结。它会规律发出电信号，指令心房先收缩泵血至心室，心室再同步收缩，将血液输送至全身，维持平稳有序的心跳。而心房颤动（简称房颤），就是心房节律彻底失控的常见心律失常。窦房结的主导权被心房内紊乱电信号取代，异常信号无序爆发、各自为政，让心房失去规律收缩能力，变成快速杂乱的颤动状态，无法正常完成泵血工作，心脏整体节律彻底紊乱。

房颤发作后暗藏两大核心风险，也是病症最凶险的危害。一是心跳又快又乱，患者会出现心慌、心悸、胸闷气短等不适，伴随头晕、乏力，严重影响日常起居；二是血液淤积形成血栓，心房无效颤动导致血液无法彻底排空，易在心房心耳部位滞留凝固，血栓一旦脱落堵塞脑血管，会直接引发缺血性脑卒中，致残、致死风险极高。

房颤高发与不良生活习惯、基础慢性病密切相关，做好前期预防，能有效降低发病风险，核心做好五大事项。严控高血压、高血糖、高血脂，定期监测、规律用药，减少心脏器质性损伤；坚持低盐低脂饮食，多吃蔬果、控制体重，肥胖是房颤明确高危因素；严格限酒甚至彻底戒酒，节假日过量饮酒极易诱发“假日心脏综合征”，进而突发房颤；坚持规律运动、避免熬夜，舒缓身心压力，远离作息紊乱；积极治疗睡眠呼吸暂停综合征，夜间打鼾伴呼吸暂停会引发机体缺氧，大幅提升房颤发病概率。

房颤治疗目标清晰明确：控制心率、缓解症状，预防血栓、规避中风，尽可能恢复心脏正常节律，临床三大治疗手段缺一不可。

控制心率：让心脏平稳“慢下来”。这是房颤基础治疗方案，针对心跳过快、心脏负荷过重问题，通过β受体阻滞剂、地高辛等药物，将静息心率控制在60-110次/分的合理范围。既能快速缓解心慌不适，也能减轻心脏负担、保护心功能，避免心脏因高速乱跳受损。

抗凝治疗：拆除血栓“不定时炸弹”。这是房颤治疗的核心环节，也是预防中风的关键。临床通过华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝药物，阻止血液淤积凝固，从源头预防血栓形成。部分患者担心出血风险擅自停药，实则医生会通过专业评分，权衡患者中风与出血风险，对多数患者而言，中风危害远大于药物出血风险，切勿自行停药、减药。

节律管控：重拾心脏正常跳动节奏。这是房颤的针对性治疗，力求恢复窦性心律。轻症患者可通过抗心律失常药物复律；病情紧急者，可在镇静状态下进行低能量电复律，重启心脏正常节律；针对阵发性房颤、症状明显的患者，导管消融术是目前高效的微创根治手段，精准定位异常电信号位点并阻断紊乱节律，根治效果理想。

房颤早期筛查十分简单，出现心慌、脉搏不齐、头晕气短等症状，及时到心内科做心电图检查，即可初步确诊。早发现、早干预、规范治疗，才能最大限度降低房颤危害，守护心脏健康。

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会,中国生物医学工程学会心律分会.心房颤动诊断和治疗中国指南(2023)[J].中华心血管病杂志,2023,51(6):521-562.

[2]中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会,中华医学会急诊医学分会.急性心房颤动中国急诊管理指南(2024)[J].中华急诊医学杂志,2024,33(8):1063-1090.

[3]JoglarJA,etal.2023ACC/AHA/ACCP/HRSGuidelinefortheDiagnosisandManagementofAtrialFibrillation[J].Circulation,2024,149(1):e1-e156.

文字：心血管内一科 李宏丽

编辑：杨雪

美编：傅紫桐

责编：赵洁

主编：郑红

监制：王静轩

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